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n. 淚囊狹窄

專業解析

淚囊狹窄（dacryocystostenosis）是指淚囊與鼻淚管交界處或鼻淚管本身的病理性狹窄或阻塞，導緻淚液引流受阻的一種疾病。該術語源自希臘語詞根："dacryo-"（淚）、"cysto-"（囊）、"stenosis"（狹窄）。

核心病理機制

淚囊是淚液引流系統的中間樞紐，負責收集來自上下淚小管的淚液，并通過鼻淚管排入鼻腔。當淚囊出口或鼻淚管發生狹窄時，淚液無法正常排出，造成淚液滞留於淚囊内。長期滞留可繼發感染（急性或慢性淚囊炎），并出現黏液性或膿性分泌物反流。

主要病因

• 先天性因素：新生兒常見鼻淚管下端Hasner瓣膜未開放，是嬰幼兒淚溢的主要原因。
• 獲得性因素：成人多因年齡相關性組織退變、慢性炎症（如鼻窦炎）、外傷、手術瘢痕、腫瘤壓迫或全身性疾病（如肉芽腫性多血管炎）導緻管腔狹窄。

典型臨床表現

患者主要表現為淚溢（溢淚），即淚液持續或不間斷地溢出眼睑。可伴有：

• 内眦部（眼角）紅腫、壓痛（急性淚囊炎）
• 指壓淚囊區有黏液或膿性分泌物自淚小點反流
• 結膜充血
• 反複發作的眼部感染

診斷與治療

診斷需結合病史、臨床檢查（如淚道沖洗試驗）及影像學（如淚道造影、CT）。治療取決於病因和嚴重程度：

• 保守治療：嬰幼兒可先行淚囊按摩和抗生素滴眼液控制感染，多數在1歲前自愈。
• 手術治療：
  • 淚道探通術：適用於保守治療無效的嬰幼兒或單純性狹窄成人。
  • 鼻腔淚囊吻合術（DCR）：建立淚囊與鼻腔間的新通道，是治療慢性淚囊炎或嚴重狹窄的金标準。
  • 淚道支架植入：部分狹窄病例適用。

權威來源參考

1. 美國眼科學會（AAO）：詳細定義淚道阻塞分類及治療原則（來源：aao.org）
2. 默克手冊：闡述先天性鼻淚管阻塞的病理及管理（來源：merckmanuals.com）
3. StatPearls醫學文庫：分析獲得性淚囊狹窄的病因與手術方式（來源：ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470565）

網絡擴展資料

“Dacryocystostenosis”是一個醫學術語，指淚囊狹窄或阻塞，通常由先天異常、炎症或外傷等引起。以下是詳細解釋：

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1. 詞源與定義

• 詞根拆分：
  • Dacryo-（希臘語“dakryon”）：與“眼淚”相關。
  • Cysto-（希臘語“kystis”）：意為“囊”或“膀胱”。
  • Stenosis（希臘語“stenos”）：指“狹窄”或“通道變窄”。
• 整體含義：淚囊（位於内眼角的淚液儲存結構）因狹窄或阻塞導緻淚液無法正常排入鼻腔。

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2. 解剖位置與功能

• 淚囊位於内眼角下方，連接淚小管和鼻淚管，負責暫時儲存淚液并引導其流入鼻腔。
• 阻塞後果：淚液滞留可能引發感染（如淚囊炎）、持續流淚（溢淚）或分泌物增多。

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3. 常見原因

• 先天性：新生兒鼻淚管未完全開放（占6%-20%病例）。
• 獲得性：
  • 慢性炎症或感染（如結膜炎、鼻窦炎）。
  • 外傷或手術損傷。
  • 鼻腔結構異常（如鼻中隔偏曲）。
  • 腫瘤壓迫。

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4. 症狀與診斷

• 典型症狀：
  • 單側或雙側持續性流淚。
  • 眼角紅腫、壓痛。
  • 按壓淚囊區有膿性分泌物反流。
• 診斷方法：
  • 淚道沖洗試驗（判斷阻塞位置）。
  • 影像學檢查（如CT、淚道造影）。

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5. 治療方式

• 保守治療：
  • 抗生素滴眼液（控制感染）。
  • 淚囊按摩（適用於嬰兒，促進鼻淚管開放）。
• 手術治療：
  • 淚道探通術：用探針擴張狹窄部位（嬰兒常見）。
  • 鼻腔淚囊吻合術（DCR）：建立淚囊與鼻腔的新通道（成人嚴重病例）。

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若您或他人出現相關症狀，建議及時咨詢眼科醫生以明确診斷和治療方案。

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