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常用词典

绕道手术；心脏搭桥手术

例句

He had survived heart bypass surgery.

他在心脏搭桥手术中活了下来。

Gastric bypass surgery: Is it for you?

胃分流术：是否适合你？

Someone in her situation today would have bypass surgery.

今天如果有人得了同样的病会做个心脏搭桥手术。

Evaluating if you're ready for gastric bypass surgery.

评价是否胃分流术术前准备是否完善。

KF: What about drugs, stents, and heart bypass surgery?

KF：你怎么看药物、支架手术和旁路手术的作用？

专业解析

冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG），俗称心脏搭桥手术，是一种治疗严重冠状动脉疾病的外科手术。其核心原理是使用患者自身的血管（称为“桥血管”），在冠状动脉狭窄或闭塞病变的近端和远端之间建立新的血流通道，从而绕过（bypass）阻塞部位，恢复心肌的血液供应。以下是详细解释：

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一、手术目的与原理

当冠状动脉因粥样硬化导致严重狭窄（通常≥70%）或完全闭塞时，心肌会因缺血缺氧引发心绞痛、心肌梗死甚至心力衰竭。CABG 通过移植血管“搭桥”，使血液绕过堵塞段，直接灌注到远端心肌。常用的桥血管包括：

• 大隐静脉：取自腿部，易于获取但远期通畅率相对较低。
• 乳内动脉：取自胸壁内侧，与冠状动脉生理特性相似，远期通畅率最高（10年通畅率＞90%），是首选桥血管。
• 桡动脉：取自前臂，通畅率介于静脉与乳内动脉之间。

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二、适应症（需满足以下条件之一）

1. 左主干病变：左冠状动脉主干狭窄＞50%。
2. 多支血管病变：尤其合并糖尿病或左心室功能不全。
3. 介入治疗失败或再狭窄：如支架置入后血管再闭塞。
4. 合并需外科处理的并发症：如心肌梗死后室壁瘤、二尖瓣反流等。

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三、手术方式

1. 传统CABG：
   • 胸骨正中切开，建立体外循环，心脏停跳下手术。
   • 优点：视野清晰，操作精确。
2. 非体外循环CABG（OPCAB）：
   • 心脏跳动下进行，使用固定器稳定局部心肌。
   • 优点：避免体外循环并发症，减少输血需求。
3. 微创CABG（MIDCAB）：
   • 通过小切口（如左胸肋间）进行单支血管搭桥，常用于前降支病变。
   • 优点：创伤小，恢复快。

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四、疗效与预后

• 症状改善：＞90%患者心绞痛显著缓解或消失。
• 生存获益：
  • 左主干病变患者5年生存率提高至88-94%。
  • 三支病变合并心功能不全者，CABG较药物治疗死亡率降低40%。
• 桥血管通畅率：
  • 乳内动脉：10年＞90%。
  • 大隐静脉：10年约50-60%，术后需严格抗血小板治疗（如阿司匹林）。

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权威参考资料

1. 美国心脏协会（AHA）

   冠状动脉旁路移植术的适应症与技术概述：AHA CABG指南

2. 梅奥诊所（Mayo Clinic）

   手术过程与风险说明：Mayo Clinic CABG介绍

3. 美国国立卫生研究院（NIH）

   桥血管选择与长期管理：NIH CABG患者手册

4. 克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）

   微创与机器人辅助手术进展：Cleveland Clinic创新技术

网络扩展资料

Bypass Surgery（旁路手术/搭桥手术）是一种通过建立新的血管或管道通道，绕过体内阻塞或病变部位的医疗手术。以下是详细解释：

1.基本定义

• 医学核心作用：主要用于治疗因血管或器官阻塞导致的供血或功能异常问题，例如冠状动脉阻塞、胃部疾病等。手术通过“旁路”将血液或体液引导至健康组织，恢复正常功能。
• 常见类型：
  • 心脏搭桥手术（CABG）：用患者自身血管（如胸壁静脉）在冠状动脉阻塞处建立旁路，改善心脏供血。
  • 胃旁路术（Gastric Bypass）：通过缩小胃容量和改变肠道路径，治疗严重肥胖或糖尿病。

2.应用领域

• 心血管疾病：如冠心病、心绞痛、心肌梗死，通过CABG缓解症状。
• 代谢疾病：胃旁路术用于肥胖症和2型糖尿病的治疗。
• 其他领域：如肾脏、肢体血管阻塞的旁路手术。

3.手术过程与分类

• 单/多支搭桥：根据阻塞数量分为Single、Double、Triple Bypass等，例如“Double Bypass”指同时处理两处阻塞。
• 手术方式：传统开胸手术或微创介入（如机器人辅助）。

4.相关术语

• CABG（Coronary Artery Bypass Grafting）：冠状动脉旁路移植术的缩写。
• Balloon Angioplasty（球囊血管成形术）：一种非开刀的替代疗法，通过导管扩张血管。

5.注意事项

• 手术需根据患者具体病情选择，例如心脏搭桥适合广泛血管病变者，而球囊成形术适用于局部狭窄。
• 术后需长期管理，如控制血压、血脂，防止旁路血管再狭窄。

如需进一步了解手术细节或适应症，可参考医学专业资料或咨询医生。

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