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常用词典

n. [眼科] 眼内炎

例句

Endophthalmitis displays mull echoes, retinal thickened or detached.

眼内炎回声杂乱，视网膜增厚或伴有脱离。

In cases with endophthalmitis and ocular trauma, its severity is the most serious.

眼内炎和眼外伤后晶状体发生增殖的程度最重。

Rupture of posterior lens capsule is one of the main risk factors of endophthalmitis.

晶状体后囊膜破裂是发生眼内感染的主要危险因素之一。

Prophylactic measures for endophthalmitis are targeted against various sources of infection.

有各种预防措施针对来自不同感染来源的眼内炎。

Objective: To study the etiology, diagnosis and treatment of endophthalmitis after operation.

目的综述术后眼内炎的病因、诊断与治疗。

专业解析

眼内炎（Endophthalmitis） 是指眼球内部组织（包括玻璃体、房水、视网膜等）发生的严重炎症性疾病，通常由感染性病原体侵入引起，也可由非感染性因素（如手术创伤、异物）导致。其特点是炎症累及整个眼球腔，属于眼科急症，需及时干预以避免永久性视力丧失。

一、核心定义与分类

1. 感染性眼内炎

   病原体通过手术切口、外伤或血行播散侵入眼内。常见病原体包括：

   • 细菌：凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌、链球菌属、革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）。
   • 真菌：念珠菌属、曲霉菌属（多见于免疫功能低下或静脉药瘾者）。

2. 非感染性眼内炎

   由手术残留物质（如晶状体皮质）、异物或自身免疫反应触发，无病原体感染证据。

二、临床表现与诊断

• 典型症状：突发眼痛、视力急剧下降、眼睑红肿、结膜充血、前房积脓、玻璃体混浊（眼底红光反射消失）。
• 诊断依据：
  1. 临床检查（裂隙灯、眼底镜）；
  2. 眼内液采样（房水/玻璃体）进行涂片、培养及PCR检测病原体；
  3. B超检查评估玻璃体混浊程度及视网膜状况。

三、治疗原则

1. 紧急干预：
   • 抗生素治疗：玻璃体内注射万古霉素（抗革兰氏阳性菌）+ 头孢他啶或阿米卡星（抗革兰氏阴性菌），真菌感染加用两性霉素B或伏立康唑。
   • 糖皮质激素：控制炎症反应（争议性，需个体化评估）。
2. 手术治疗：

   玻璃体切除术（Pars Plana Vitrectomy, PPV）适用于视力降至光感以下、病原体毒力强或药物治疗无效者，以清除感染灶并恢复屈光间质透明度。

四、预后与预防

• 预后因素：病原体类型（如真菌或革兰氏阴性菌预后较差）、治疗时机（延误＞24小时显著增加失明风险）、基线视力水平。
• 预防措施：
  • 围手术期规范使用抗生素（如术前聚维酮碘消毒结膜囊）；
  • 眼外伤后及时清创并预防性抗感染治疗；
  • 控制全身感染灶（如败血症、真菌血症）。

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权威参考文献来源：

1. 中华医学会眼科学分会《感染性眼内炎诊疗专家共识》（链接）
2. Durand ML. Endophthalmitis. Clin Microbiol Infect. 2013;19(3):227-234. DOI:10.1111/1469-0691.12118
3. Jabs DA. Ocular Inflammation in the Setting of Non-Infectious Endophthalmitis. JAMA Ophthalmol. 2016;134(4):451. DOI:10.1001/jamaophthalmol.2015.5815
4. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern: Endophthalmitis. 2023. 链接
5. 张明昌主编《眼科学》（第3版），人民卫生出版社，2021年（ISBN 978-7-117-31654-2）

注：具体诊疗需遵眼科医师指导。

网络扩展资料

Endophthalmitis（眼内炎） 是眼科领域的专业术语，指眼内组织的严重炎症反应，通常涉及玻璃体、视网膜等结构。以下是详细解释：

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定义与分类

1. 基本概念
   Endophthalmitis 广义上涵盖多种严重的眼内炎症，包括感染性（细菌、真菌、寄生虫等）和非感染性（如晶状体皮质过敏、肿瘤坏死等）类型。临床上主要指感染性眼内炎（infectious endophthalmitis），根据感染途径分为：

   • 外源性（exogenous）：病原体通过外伤、手术或角膜溃疡等外部途径侵入。
   • 内源性（endogenous）：病原体经血液传播至眼内，常见于免疫力低下或全身感染患者。

2. 特殊类型

   • 化脓性眼内炎（suppurative endophthalmitis）：由细菌或真菌感染引发，玻璃体形成脓肿。
   • 晶状体过敏性眼内炎（phacoanaphylactic endophthalmitis）：因晶状体蛋白暴露引发的免疫反应。

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病因与病原体

• 常见病原体：细菌（如葡萄球菌）、真菌（如念珠菌、曲霉菌）、寄生虫等。
• 诱因：眼外伤、内眼手术（如白内障手术）、全身感染（如真菌性败血症）等。

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临床表现

• 症状：眼部剧烈疼痛、视力骤降、结膜充血、前房积脓等。
• 影像学特征：超声检查可见玻璃体回声杂乱、视网膜增厚或脱离。

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治疗与预后

• 紧急处理：需及时通过玻璃体切除术联合抗生素/抗真菌药物注射控制感染。
• 预后：取决于感染类型和治疗时机，严重者可导致永久性视力丧失或全眼球炎。

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Endophthalmitis 是眼科急症，需结合感染途径和病原体类型针对性治疗。早期诊断和干预对保留视力至关重要。

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